728x90 Medicine17 Lumbar puncture 노인 환자에서는 L4-5에 spinal stenosis가 심한경우가 많고, degenerative scoliosis가 있을 수도 있으니 미리 X-ray를 찍어 확인하자. CSF leakage가 있어 intrathecal pressure가 많이 떨어져 있으면 그만큼 puncture될 가능성이 떨어지고 puncture되더라도 CSF가 drain 잘 안될 수도 있다. 이럴 땐 head elevation을 하거나 sitting position에서 하면 잘된다. lumbar puncture나 EVD로 재는 압력의 단위는 cmCSF ≒ cmH2O (1cmH2O = 0.74 mmHg)이다. 2020. 9. 26. Tracheostomy Midline을 잘 찾아가며 dissection하는 것이 중요 (하얀 connective tissue만 찾아서 dissection하면 피가 거의 안남. 가끔 thyroid가 막으면 thyroid retractor를 이용해서 retraction) ** Emergency ** : Cricothyroidotomy 2020. 9. 26. Brain edema Brain edema Vasogenic edema BBB permeability가 증가해서 발생 (종양, 염증 등) White matter tract을 따라 edema 발생, gray matter는 보존됨. Mannitol, steroid 다 효과 있음. Cytotoxic edema cellular swelling으로 인한 cell death로 발생 (외상, 뇌출혈, 뇌경색 등) gray matter도 침범 Mannitol만 효과있고 steroid는 효과 없음. 2020. 7. 9. Electrolyte 1. 체액의 구성 표 1. 체액의 구성 구 획 체액량 75 kg 남자의 체액량 총체액량 체중의 60% (여자 50%) 45 L 세포내액 체중의 40% 30 L 세포외액 체중의 20% 15 L 간질액 세포외액의 3/4 11.25 L 혈장 세포외액의 1/4 3.75 L 혈액 체중의 7% 5 L 2. 체액량 유지 1) 정상 체액량 유지를 위해 하루에 수분은 최소 1,400 mL (60 mL/hr), 나트륨 75-175 mEq, 칼륨 20-60 mEq 필요하며, 단백질 이화작용을 최소화하기 하여 포도당 형태의 탄수화물 100-150 g 필요함. 2) 병력청취와 이학 검사를 통하여 체액량(hypovolemia) 혹은 과체액량 (hypervolemia)를 진단할 수 있으며, 원인을 추정할 수 있음. 3) 체액량의 .. 2020. 7. 9. Analgesics & Sedatives The Richmond Agitation–Sedation Scale Score Term Description +4 Combative Overtly combative or violent; immediate danger to staff +3 Very agitated Pulls on or removes tube(s) or catheter(s) or has aggressive behavior toward staff +2 Agitated Frequent nonpurposeful movement or patient–ventilator dyssynchrony +1 Restless Anxious or apprehensive but movements not aggressive or vigorous 0 Alert and .. 2020. 7. 9. Vasopressors 2020. 7. 9. Status Epilepticus 2020. 7. 9. CPR Algorithm 2020. 7. 9. 이전 1 2 다음 728x90
