728x90 신경외과/Tumor5 Pituitary tumors & Hemangioblastoma Sellar anatomy Diseases related to hypothalamic-pituitary axis Neoplastic disorders Pituitary adenoma, craniopharyngioma, germinoma and teratoid tumor, hypothalamic and optic glioma, meningioma Non-neoplastic cystic lesions Rathke’s cleft cyst, mucocele, arachnoid cyst, epidermoid cyst Inflammatory disorders Pituitary abscess, lymphocytic hypophysitis Head trauma Basal skull fracture, severe cer.. 2021. 6. 8. Meningiomas Pathology에 따른 분류 WHO I: 90% WHO II: 9% ACC! 악! (Atypical, Clear cell, Chordoid) WHO III: 1% APaRha! 아파라! (Anaplastic, Papillary, Rhabdoid) Simpson Grade (meningioma 수술 시 절제 정도에 따른 재발율) Simpson Grade Completeness of Resection 10-year Recurrence Grade 0 Grade I + 종양 margin에서 2cm 이상 dura를 절제 0% Grade I complete removal including resection of underlying bone and associated dura 9% Grade II complete .. 2021. 6. 8. Schwannomas ● Vestibular >> Trigeminal > 기타 ● 현재 추세는 intended subtotal resection + radiosurgery (surgeon마다 policy가 다를 수 있음.) ● Vestibular schwannoma는 대게 superior vestibular nerve에서 생김 (따라서 facial nerve는 대게 앞쪽으로 밀림) ● Lateral suboccipital approach (=retrosigmoid approach)를 대게 이용. (크기가 크면 petrosal approach가 필요한 경우도 있음.) Hearing salvageability Serviceable and unsalvageable hearing ● Definition of serviceable h.. 2021. 6. 8. Gliomas WHO Grade I,II: low grade glioma WHO Grade III,IV: high grade glioma 라고 했었으나 최근에 molecular 정보가 많아지면서 Grade II,III 를 묶어서 lower grade glioma라고 하기도 한다. IDH (isocitrate dehydrogenase): 위 그림 36.2와 같이 glioma는 IDH mutation 여부에 따라 진단이 달라질 수 있음. IDH mutation이 있는 경우 약 4-5배정도 생존기간이 길고, Temozolomide, PCV등 항암치료에 대한 반응도 좋다. IDH mutation은 IDH1에 대한 면역염색 (조직병리)이나 Next-Generation Sequencing (NGS)를 통해 확인한다. (NGS가 .. 2021. 6. 8. Tumor Tumor 환자 수술전 검사 어떤 종양인지 잘모르고 처음 진단 전: MR brain with contrast + perfusion (경우에 따라 3D T2추가) Pituitary adenomas and craniopharyngiomas Sella MRI, Basal hormone level, 수술 전 내분비내과, 안과 (시야검사, OCT), 이비인후과 (후각검사 및 exam) 협진 수술 중 VEP 검사 수술 시 Lumbar drain을 넣어야 할지, abdominal fat, fascia lata prep 여부 확인받기 (주로 suprasellar extension된 pituitary adenoma나 craniopharyngioma에서 필요함) Glioma MR brain with contrast + p.. 2021. 6. 8. 이전 1 다음 728x90
