Intracerebral hemorrhage

Spontaneous supratentorial ICH

 

 

Pathophysiology

1. Cause 1) Hypertension 2) Amyloid angiopathy (m/c cause of lobar hemorrhage in elderly)

 

Current Guidelines

The AHA/ASA (2015)

1. cerebellar hemorrhage

A.   Neurological deterioration or brainstem compression and/or hydrocephalus: 가능한 빨리 surgical removal of the hemorrhage, Initial treatment of these patients with ventricular drainage rather than surgical evacuation is not recommended

2. supratentorial ICH

A. 대부분의 경우 수술의 유용성은 확립되어 있지 않음.

B. 조기에 혈종을 제거하는 것은 환자가 악화될 때 제거하는 것과 비교하여 명확히 유리하지 않음.

C. 신경학적으로 악화되는 환자에서 life-saving 목적으로 고려 할 수 있음.

D. Decompressive craniectomy with or without hematoma evacuation 은 coma, large hematomas with significant midline shift, or have elevated ICP refractory to medical management 의 경우에 환자의 사망률을 감소시킬 수 있음.

E. minimally invasive clot evacuation with stereotactic or endoscopic aspiration with or without thrombolytic usage: uncertain

 

 

ICH volume measurement

-            1/2 x A x B x C