Lumbar drain insertion

L4-5 level에서 시행한다고 책에는 나와있다. 더 굵은 needle로 시행하기 때문에 interlaminar space가 더 넓은 곳에서 해야 한다. puncture가 안되면 약간 더 머리쪽으로 기울여서 시도해본다. midline을 잘 확인해야 한다. Needle의 bevel을 천장을 향해서 찌른 다음에 puncture가 되면 rostal 로 (환자의 머리쪽으로) 가도록 90도 돌리고 catheter를 넣는다.  catheter는 세번째 점(15cm)까지 넣는다.

 

X-ray을 확인하여 catheter tip 위치를 L1의 중간 부위까지 넣도록 한다. 너무 깊이 들어갈경우 spinal cord를 자극시킬 위험이 있다.

 

항생제를 사용하여야하며, puncture 부위 CSF 새는 sign이 보일시에 즉시 드레싱을 하여 CNS infection이 되지 않도록 주의해야 한다.